Что делать если страховая компания мало выплатила по ОСАГО?

Обязательное автострахование призвано возместить ущерб, причиненный владельцу транспортного средства при ДТП и в иных непредвиденных ситуациях. При наступлении страхового случая важно правильно рассчитать полагающиеся выплаты, т.к. порой они необоснованно занижаются. Что делать, если страховая компания мало выплатила по ОСАГО? Прежде всего, надо знать алгоритм действий, позволяющих обеспечить все права пострадавшего.

Что, если страховая компания выплатила сумму меньше стоимости ремонта?

Законодательство РФ устанавливает максимальные суммы выплат страховой компанией (СК) по ОСАГО при повреждении машины и нанесении вреда здоровью водителя. Однако на практике она оказывается значительно ниже, т.к. на расчет влияют разные факторы (техническое состояние автомобиля, степень повреждения, стаж вождения и т.п.). В результате страховая сумма может значительно отличаться от реальных затрат на ремонт.

Как установить факт занижения выплат?

При получении выплат на ремонт автомобиля важно правильно оценить обоснованность их занижения. На нарушения со стороны СК указывают такие обстоятельства:

1. Существенное различие между суммой, определенной независимым экспертом и рассчитанной СК, в пределах установленных норм по закону.
2. Не полный учет повреждений, выявленных при обследовании. В частности, СК может необоснованно исключить повреждения со ссылкой, что они существовали до ДТП.
3. В расчет не включены скрытые повреждения, выявленные уже в ходе ремонта.
4. Неправильный учет стоимости отдельных ремонтных работ.

Законными могут признаваться следующее понижение суммы компенсации:

• исключение расходов, связанных с покраской автомобиля на площади более 25% от общей площади автомобиля. Не оплачивается восстановление лакокрасочного покрытия на элементах, подвергнутых коррозии;
• учет физического износа деталей. СК имеет право снизить стоимость заменяемой детали до цены, равной половине стоимости новой детали, в зависимости от срока эксплуатации машины;
• превышение максимальной суммы выплат, установленной Законом.

Начиная с 2014 года, СК обязана производить расчеты по единой методике, утвержденной ЦБ РФ. Это требование навело порядок в калькуляции выплаты, а потому она легко проверяется. Сложности вызывают первичные данные для расчета, т.е. результат экспертизы. Именно на этой стадии и возникают, чаще всего, нарушения. Кроме того, Закон требует компенсации утери внешнего вида, но доказать ее необходимость очень сложно.

Порядок действий

Правильные действия со стороны потерпевшего помогают восстановить справедливость. Они заключаются в следующем:

1. Получение результатов экспертизы, по которым СК провел расчет суммы выплаты.
2. Проведение повторной, собственной независимой экспертизы с уведомлением СК о ее проведении.
3. Составление и направление досудебной претензии.
4. Подача искового заявления в суд.

Помимо указанных шагов, потерпевший может обратиться с жалобой в РСА и ФССН по поводу нарушений при выплате страховой суммы. Следует также учитывать, что суд не будет рассматривать заявление без документа, подтверждающего отклонение досудебной претензии.

Как можно получить акт о страховом случае?

Для осуществления действий при занижении выплат застрахованному водителю потребуются следующие документы:

• акт осмотра технического средств;
• акт о страховом случае;
• экспертное заключение.

Копии этих документов СК должна представить согласно п.п. 4.23 и 3.11 «Правил ОСАГО». Для их получения необходимо подать заявление в компанию. СК обязана среагировать в течение 20 дней (п.21 ст.12 Закона №40-ФЗ от 25.04.2002). Если ремонт проведен самостоятельно на СТО, то срок продлевается до 30 дней.

Как провести повторную независимую экспертизу?

В соответствии с законодательством экспертизу автомобиля проводит СК. Пострадавший страхователь может провести собственную экспертизу только после оформления Акта о страховом случае и начисления суммы выплаты.

Для этого необходимо выбрать независимого эксперта. Он должен являться юридическим лицом. Обязательное условие: наличие сертификата и госрегистрации в ЕГРЮЛ в случае обращения в экспертную компанию или аккредитацию в Федеральном реестре при обращении к технику-эксперту.

Услуги экспертного характера оказывают специализированные компании, технические центры, СТО и специальные лаборатории. Проверить надежность организации можно по Реестру ФНС ЕГРЮЛ.

Перед началом независимой экспертизы страховщику направляется уведомление о ее проведении и приглашение на нее. По результатам обследования оформляется экспертное заключение. Стоимость проведения собственной, независимой экспертизы составляет от 6 до 12 тыс. рублей. Она оплачивается за счет страхователя, но в дальнейшем суд выносит решение о компенсации этих расходов страховщиком.

Как правильно подать досудебную претензию?

При наличии разногласий в определении страховой суммы между страхователем и страховщиком необходимо сделать попытку досудебного решения проблемы. Для этого оформляется и направляется в СК досудебная претензия. Она может вручаться лично при посещении СК с обязательной отметкой и датой вручения или по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

В указанном документе отражаются данные о заявителе и страховщике, номер полиса ОСАГО, суть проблемы и уточненная сумма, банковский счет заявителя для начисления разницы в выплате, дата оформления. Обязательно прикладывается заключение независимого эксперта. Претензия составляется в 2-х экземплярах, один из которых остается у заявителя.

На рассмотрение претензии СК отводится 5 дней (с момента получения). В указанный срок компания должна дать мотивированный отказ или вынести положительное решение, известив об этом заявителя.

Как можно подать жалобу в РСА и ФССН?

Достаточно эффективный шаг досудебного разбирательства – подача жалобы в Федеральную службу страхового надзора (ФССН) и Российский союз автостраховщиков (РСА). Она подается в письменной форме или в электронном виде на официальный сайт организации. В жалобе указываются полные данные о заявителе и СК, суть претензии, поведение СК и ее представителей. Следует указать о возможности подачи судебного иска при затяжке рассмотрения вопроса.

Документ составляется в 2-х экземплярах. К нему следует приложить копию Акта о страховом случае и расчета СК, собственный расчет страховой суммы, копию заключения независимой экспертизы, копию отказа СК на удовлетворение претензии (если имеется). На рассмотрение жалобы законодательство РФ отводит 30 суток.

Как можно рассчитать сумму для подачи иска в суд?

Сумма причиненного ущерба определяется независимым экспертом по результатам обследования. Уточненный расчет может быть произведен на основании квитанций и других платежных документов на ремонт поврежденного автомобиля. При наличии скрытых, невыявленных ранее дефектов составляется Акт. В целом, расчет выплаты не так прост, как кажется, а потому его лучше доверить опытному специалисту, что значительно повышает шанс выиграть дело.

При расчете выплаты учитываются такие предельные суммы, установленные Законом:

1. Компенсация вреда автомобилю – до 400 тыс. рублей.
2. Компенсация вреда здоровью – до 500 тыс. рублей.
3. Возмещение убытка по Европротоколу – до 50 тыс. рублей.
4. Выплаты за погибшего близкого родственника – до 475 тыс. рублей.

Пострадавший может претендовать на такие выплаты по суду:

• полная сумма ущерба в пределах максимальной суммы;
• штраф за недоимку в размере 50% от суммы недооплаты;
• стоимость юридических услуг (порядка 12-16 тыс. рублей);
• затраты на независимую экспертизу.
• возмещение морального вреда по представленным документам.

Необходимые документы для суда

Окончательное решение вопроса о выплатах по страховому случаю принимает суд. Пострадавшей стороне потребуется предоставить следующие документы:

1. Копия извещения о ДТП.
2. Акт о наступлении страхового случая и расчет выплат, произведенный СК.
3. Заключение повторной независимой экспертизы.
4. Расчет требуемой суммы выплат.
5. Досудебная претензия и отказ об ее удовлетворении (при его наличии).
6. Копия договора о страховании ОСАГО.
7. Платежные документы, подтверждающие оплаты ремонта, услуг и лечения.
8. Документ об уплате госпошлины.

При необходимости для рассмотрения дела можно привлечь свидетелей.

Что нужно учесть при подаче искового заявления?

Если страховщик не желает удовлетворять досудебную претензию, то страхователь имеет право подать исковое заявление в суд. Дело рассматривается в мировом суде при сумме претензий не более 50 тыс. рублей или в районном суде при большей сумме.

В исковом заявлении истец должен отразить следующую информацию:

• полные данные о себе и страховой компании;
• суть проблемы и претензии;
• нарушенные статьи Законов РФ и нормативных документов;
• сумма претензии.

Суд рассматривает дела и выносит решение на основание следующих законодательных актов: Закон об ОСАГО (№ 40-ФЗ), ГК РФ, ГПК РФ, Закон о защите прав потребителей (№2300-1) и Правил ОСАГО (ПС №263). При обоснованности претензии потерпевший получит не только полную компенсацию, но и штраф за недоплату и возмещение моральных издержек.

При расчете выплат по ОСАГО страховые компании должны руководствоваться единой методикой ЦБ РФ и действующим Законодательством РФ. Если имеет место необоснованное занижение суммы, страхователь имеет право предпринять соответствующие шаги по досудебному и судебному решению разногласий. При нарушениях страховщику грозят штрафные санкции.